Groupe d’expertise sur l’utilisation appropriée des antipsychotiques en soins de longue durée

Andrea Moser est médecin de famille, spécialisée dans les soins aux personnes âgées. Elle travaille dans des foyers de soins de longue durée (SLD) en Ontario depuis plus de 30 ans et est directrice médicale des Services aux ainés et soins de longue durée de la Ville de Toronto. 

Elle préconise la participation des médecins et l’amélioration de la qualité des SLD aux échelles locale, régionale, provinciale et nationale. Professeure agrégée au Département de médecine familiale et communautaire de l’Université de Toronto, la Dre Moser poursuit son perfectionnement professionnel et son apprentissage.

Andrea Moser est l’une des créatrices d’un cursus pour directeurs médicaux en SLD de l’Ontario, maintenant reconnu pour toutes les directions médicales des foyers de SLD en Ontario. En ce qui concerne l’utilisation appropriée d’antipsychotiques, elle a contribué aux énoncés sur les SLD de Choisir avec soin, à un guide sur l’utilisation appropriée d’antipsychotiques du Centre for Effective Practice, à un document sur l’innocuité des médicaments dans le milieu des soins de longue durée de l’Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada, et à de nombreux ateliers de perfectionnement professionnel sur l’évaluation et la gestion des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. 

Ahmed Vanker est directeur principal de l’engagement et de la gestion des médecins chez Extendicare, où il assiste le Dr Matthew Morgan, médecin en chef. À ce titre, Ahmed dirige l’initiative de déprescription d’antipsychotiques; de plus, sa contribution est importante aux programmes d’amélioration de la qualité et aux stratégies de prévention et de contrôle des infections de l’organisation. Diplômé en médecine, notamment à l’étranger, Ahmed est titulaire de certifications en prévention et de contrôle des infections et en pratiques exemplaires de soins palliatifs.

Auparavant, il a été auxiliaire médical en soins de longue durée (SLD), où il prodiguait des soins aux résidents, entre autres, au début de la pandémie de COVID-19, dans les unités d’éclosion. Son expérience de première ligne dans le secteur des SLD en Ontario lui a donné un éclairage particulier sur les besoins cliniques, les défis de la polypharmacie dans ces milieux et les collaborations requises par les équipes de soins pour offrir en toutes circonstances des soins de grande qualité. Par ses activités, qui se concentrent sur l’excellence clinique et la gestion stratégique, il contribue à la mission d’Extendicare d’améliorer la qualité des soins dans tous ses établissements. Son travail demeure motivé par un engagement profond à améliorer les résultats chez les patients et à appuyer le bienêtre des résidents et des prestataires de soins de santé. 

Ashley King est directrice générale de Loch Lomond Villa et contribue aux soins aux personnes âgées depuis 2010. Elle est titulaire d’un baccalauréat ès arts avec double concentration en gérontologie et en psychologie de l’Université St. Thomas, et a obtenu une certification en gestion des soins de la démence de l’Université de Bradford, au Royaume-Uni. Récemment, Ashley King a obtenu une maitrise en administration des affaires de l’École de gestion Rotman de l’Université de Toronto.

Elle a travaillé auprès d’établissements de soins de longue durée (SLD) au Nouveau-Brunswick pour guider les pratiques de soins aux personnes atteintes de démence et les interventions non médicamenteuses visant à leur procurer une qualité de vie. Son expérience dans le domaine des loisirs thérapeutiques et des soins axés sur la personne la positionne bien pour ce travail. Grâce à son expérience personnelle de la prestation de soins à domicile à sa grand-mère et sa bonne compréhension des SLD liés au vieillissement dans le monde, elle contribue favorablement aux travaux de l’Agence des médicaments du Canada et de Choisir avec soin. 

Aswathy Jayasree est infirmière autorisée, titulaire d’un baccalauréat en sciences infirmières et d’une maitrise en psychologie et en sociologie. À l’heure actuelle, elle est membre de l’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC), où elle siège au conseil d’administration du conseil consultatif sur l’antiracisme. Cette professionnelle de la santé dévouée et pleine de compassion cumule une dizaine d’années d’expérience dans le secteur de la santé.

Sa certification de l’AIIC en soins infirmiers en gérontologie s’ajoute à des reconnaissances en compréhension et prévention de la démence du Wicking Dementia Research and Education Centre de l’Université de Tasmanie. 

Au cours de son expérience de soins infirmiers en établissement de soins de longue durée (SLD), Aswathy Jayasree a vu à l’occasion des antipsychotiques utilisés dans le traitement des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence, comme l’agressivité, l’anxiété et l’agitation. Pour fournir des soins centrés sur la personne et améliorer la qualité des soins et des services, la plupart des établissements de SLD ont établi et instauré des mesures touchant la prescription d’antipsychotiques; conséquemment, elle a remarqué que le recours aux antipsychotiques avait diminué, et qu’il y avait des interventions non médicamenteuses. 

Carole Goodine est pharmacienne et dirige la Pharmacie clinique à l’Hôpital régional Dr. Everett Chalmers. Elle possède une expérience professionnelle en gestion de l’utilisation d’antipsychotiques en contexte de soins actifs ou de soins de longue durée (SLD).

Elle détient un baccalauréat ès sciences en pharmacie, un doctorat en pharmacie et un certificat canadien de résidence en pharmacie, et est titulaire d’une bourse de recherche postdoctorale.

En exercice, Carole Goodine a travaillé auprès de personnes âgées et de leur famille dans la collectivité, en centre d’hébergement et de SLD et à l’hôpital, et ce, dans trois provinces, notamment comme conseillère en pharmacie en établissement, à Ottawa et à Halifax. Elle a dirigé plusieurs études sur la prescription au Nouveau-Brunswick, en particulier un petit projet visant à réduire l’utilisation de médicaments sédatifs-hypnotiques au Centre de soins York et un projet plus important visant à développer et à évaluer une technologie qui facilite la prescription en centre d’hébergement et de soins de longue durée.

Au cours des cinq dernières années, elle a participé à des examens portant sur les antipsychotiques avec un gériatre et une personne gestionnaire des soins infirmiers à l’unité de soins de transition de l’Hôpital Dr. Everett Chalmers. Elle aime le travail d’équipe et est formée en matière de diversité, d’équité et d’inclusion. Par son travail, elle se consacre à l’amélioration de la gestion des médicaments chez les personnes âgées. 

Diplômée de l’Université de l’Alberta, Cynthia Sinclair est une infirmière autorisée à la retraite cumulant 35 ans de carrière en soins actifs, en soins de proximité et en soins de longue durée (SLD). Elle a assumé différents postes, notamment ceux de gestionnaire des services centralisés de soins à domicile à Office régional de la santé de Winnipeg (ORSW), de gestionnaire des SLD des initiatives de l’ORSW et aux normes et à la conception au sein de l’Office régional de la santé d’Entre-les-Lacs et de l’Est au Manitoba, de directrice des programmes de SLD de l’ORSW, de directrice des soins d’un important établissement de SLD à Winnipeg et de présidente-directrice générale d’un établissement de SLD en Angleterre.

En 2012, elle a achevé avec succès le Programme FORCES de formation pour cadres à Excellence en santé Canada (ESC); dans le cadre de ce programme, ESC a sélectionné son projet d’intervention à des fins de diffusion à l’échelle nationale comme un exemple de stratégie d’utilisation appropriée d’antipsychotiques et elle y poursuit son engagement à titre d’accompagnatrice.

Au fil de ses diverses fonctions, Cynthia a mentoré et accompagné d’autres personnes dans la création d’équipes efficaces et unies, et a veillé à inclure les familles aux programmes. Forte de son expertise et de son expérience, elle a œuvré auprès de nombreux établissements et organismes de SLD partout au pays de façon à créer et maintenir des milieux de soins centrés sur la personne qui améliorent la vie des résidents. 

Forte de plus de 20 ans d’expérience comme infirmière autorisée et d’une maitrise en soins infirmiers, Julie Weir a occupé plusieurs fonctions dans le secteur de la santé au Nouveau-Brunswick, notamment en soins actifs et en soins de longue durée (SLD), depuis des postes en soins infirmiers de première ligne aux soins intensifs jusqu’à des postes de direction à l’échelle provinciale.

Elle a entre autres été responsable provinciale de la mise à l’échelle de l’initiative sur l’utilisation appropriée des antipsychotiques et de la mise en œuvre de l’évaluation pour SLD en établissement interRAI de tous les centres de soins de la province. Récemment, Julie Weir a aussi occupé le poste de présidente-directrice générale de l’Association des foyers de soins du Nouveau-Brunswick. À l’heure actuelle, elle est infirmière gestionnaire régionale pour le programme de prévention et de contrôle des infections au sein du Réseau de santé Horizon.

Son mandat de présidente désignée du conseil d’administration de l’organisme Prévention et contrôle des infections Canada s’ajoute à celui de prestation de services d’encadrement en matière d’amélioration de la qualité et d’évaluation par l’entremise d’Excellence en santé Canada (ESC) pour certaines de ses initiatives. Enfin, Julie Weir est l’une des directrices cliniques du groupe des SLD de Choisir avec soin et elle étudie au doctorat à l’Université du Nouveau-Brunswick. 

Geneviève Lemay est professeure agrégée de médecine à la Division de gériatrie de l’Université d’Ottawa. Elle est responsable de l’élaboration de services spécialisés pour les personnes âgées francophones dans le cadre du Programme régional de gériatrie de l’Est de l’Ontario. Son importante pratique clinique à l’Hôpital Montfort porte sur les personnes âgées fragiles en milieu hospitalier et extrahospitalier, ainsi que sur les personnes atteintes de démence.

Elle détient un titre de médecin de l’Université d’Ottawa, une spécialisation du Collège royal en médecine interne et surspécialisation en médecine chez les personnes âgées. De plus, elle est titulaire d’un baccalauréat en sciences infirmières et d’une maitrise en sciences interdisciplinaires de la santé de l’Université d’Ottawa. Ses recherches portent principalement sur le délire et les soins de la démence lors d’hospitalisation de courte durée, la polypharmacie et la déprescription (création de lignes directrices sur la déprescription d’antipsychotiques). Depuis plus de huit ans, elle fait partie du corps professoral de la formation en médecine de premier cycle, à titre de doyenne adjointe aux admissions. 

Dotée de plus de 15 ans d’expérience en logistique hospitalière et plus de 25 ans d’expérience dans le domaine juridique en tant qu’administratrice de cabinet, Lisa Dawson s’est réorientée vers les soins de longue durée (SLD), en particulier dans la promotion de la qualité de vie et de la qualité des soins offerts aux résidents. La qualité des soins et la qualité de vie des résidents reposent en bonne partie sur les commentaires des résidents et de leur famille.

Lisa Dawson a été la proche aidante de son père chez elle durant une dizaine d’années, au cours desquelles elle a constaté de nombreuses lacunes dans le système de santé communautaire. C’est ce qui a mené à l’évaluation de l’état de son père et son transfert en SLD.

Elle a alors bien établi sa connaissance des antipsychotiques et des analgésiques en SLD. Elle a trouvé sa voix au sein du conseil des familles, où elle s’est rendu compte que de nombreuses autres familles avaient des histoires d’administration, de mésusage et de surconsommation de médicaments en SLD.

Voici ses rôles actuels : 

• personne aidante membre de la famille (de son père en SLD); 
• coprésidente d’un conseil des familles (Centre et hôpital Louis Brier); 
• présidente de la Vancouver Coastal Association of Family Councils; 
• vice-présidente et secrétaire de la Long-Term Care Councils Association de la Colombie-Britannique (ILTCCABC) 
• porte-parole des conseils des familles; Soyez le changement que vous voulez voir; 
• Ayez voix au chapitre des SLD. 

Marie-Andrée Bruneau a obtenu en 2001 son diplôme d’études supérieures en psychiatrie ainsi qu’un diplôme de maitrise en sciences biomédicales. Certifiée gérontopsychiatre, elle est professeure titulaire au Département de psychiatrie de l’Université de Montréal, où elle a été, de 2011 à 2020, directrice adjointe de la division de gérontopsychiatrie.

Elle est également chercheuse à l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal, où elle a dirigé le programme sur les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD). Elle a collaboré au plan d’action pour la maladie d’Alzheimer du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, où elle a supervisé le développement d’équipes de SCPD et guidé la trajectoire clinique de la gestion des SCPD. En outre, elle fait partie du groupe d’experts sur les plus récentes lignes directrices en matière de CSPD de la Coalition canadienne pour la santé mentale des personnes âgées. Enfin, elle est membre du programme OPUS-AP (optimiser les pratiques, les usages, les soins et les services – antipsychotiques) au Québec. 

Shanna Trenaman est une pharmacienne d’hôpital formée en résidence qui l’expérience de la prestation de soins aux personnes âgées à l’hôpital. Titulaire d’un doctorat, elle possède de l’expérience en pharmacoépidémiologie, en pharmacologie et en essais cliniques. Shanna Trenaman est professeure adjointe au Collège de pharmacie de l’Université Dalhousie et associée à la recherche en médecine chez les personnes âgées à Santé Nouvelle-Écosse.

Ses intérêts portent sur l’amélioration de l’utilisation appropriée de médicaments chez les personnes âgées afin de réduire au minimum les évènements indésirables et d’améliorer la qualité de vie. De plus, elle prend soin de son beau-père atteint de la maladie d’Alzheimer précoce. Après avoir reçu son diagnostic, il a vécu près de trois ans dans la collectivité grâce au soutien familial, puis il a déménagé, en janvier 2024, dans un foyer de soins de longue durée en Nouvelle-Écosse. 

Sid Feldman est professeur agrégé et chef de la Division des soins aux personnes âgées au Département de médecine familiale et communautaire de la Faculté de médecine Temerty de l’Université de Toronto. À Baycrest Health Sciences, il dirige la médecine familiale et communautaire et est directeur médical général des programmes de résidence.

À l’échelle provinciale, il a été président du comité directeur de Provincial Geriatric Leadership Ontario et, pendant plus de 15 ans, il a siégé au Comité d’examen en matière de soins gériatriques du coroner en chef de l’Ontario. À l’échelle nationale, il dirige le Groupe d’intérêt des membres - Soins aux personnes âgées, du Collège des médecins de famille du Canada (plus de 4 000 médecins de famille en sont membres), et est coprésident du programme de soins de longue durée (SLD) de Choisir avec soin.

Médecin de famille dévoué, il est affilié à l’équipe de santé familiale de North York (North York Family Health) et au Département de médecine familiale et communautaire de l’Hôpital général de North York. Le Dr Feldman s’intéresse aux soins primaires dans la collectivité chez les personnes âgées et aux soins des personnes vivant en établissement de SLD. Les principaux sujets sur lesquels il est l’auteur d’articles sont les lignes directrices cliniques sur l’ostéoporose et la prévention des fractures en 2010 (communautaire) et en 2015 (SLD), de même que de nouvelles lignes directrices publiées en octobre 2023. En 2024, il a contribué à la rédaction des lignes directrices de pratique clinique de la Coalition canadienne pour la santé mentale des personnes âgées en matière d’évaluation et de prise en charge des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD). 

Shirin Vellani, une infirmière praticienne, possède une vaste expérience des services spécialisés aux personnes âgées, notamment en matière de soins actifs, de soins de proximité et de soins de longue durée (SLD); elle a travaillé auprès de diverses populations de personnes âgées. Elle a effectué un doctorat en sciences infirmières à l’Université de Toronto au sein d’un programme de collaboration en soins aux personnes âgées, soins palliatifs et soins de soutien.

À l’heure actuelle, elle est chercheuse-infirmière praticienne au programme de médecine comportementale virtuelle au Toronto Rehabilitation Institute du Réseau universitaire de santé. Il s’agit d’un nouveau modèle interdisciplinaire de soins visant à traiter les symptômes neuropsychiatriques de la démence chez les personnes âgées vivant en établissement de SLD par des stratégies, médicamenteuses ou non. Elle participe à des activités de recherche et d’éducation visant à optimiser les soins aux personnes âgées, en particulier celles qui sont atteintes de démence, en augmentant les capacités du personnel de la santé et en mettant en œuvre le rôle du personnel infirmier. 

La Dre Vivian Ewa est médecin de soins aux personnes âgées et professeure clinicienne agrégée au Département de médecine familiale de l’Université de Calgary. Elle est également directrice médicale des Soins palliatifs et continus aux personnes âgées de la région de Calgary, aux Services de santé de l’Alberta.

Dans sa pratique clinique, elle fait des consultations dans l’équipe de consultation en gériatrie de la Bridgeland Seniors’ Health Clinic et au Seniors Health Outreach Program (SHOP) pour les établissements de soins de longue durée (SLD) et les résidences-services de Calgary. Elle a siégé à divers comités locaux, provinciaux et nationaux, notamment au comité d’élaboration de lignes directrices sur les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD), présidé le comité d’élaboration de lignes directrices sur le diagnostic de la démence de la Société Alzheimer du Canada, et été membre du comité de planification scientifique de la Société canadienne de gériatrie. En outre, elle siège au Appropriate Prescribing and Medication Use Strategy for Older Albertans Committee et est membre du Alberta Provincial Continuing Care Quality Committee.

Vivian a participé à plusieurs projets de recherche et d’assurance de la qualité, notamment à la détermination de voies d’aiguillage vers les soins pour optimiser le transfert des personnes résidant en SLD aux urgences en contexte de nécessité médicale. Elle a collaboré avec des spécialistes en recherches autochtones pour définir les cheminements cliniques chez les Autochtones atteints de démence. Cette collaboration reconnait le besoin d’intégrer des savoirs autochtones et des approches adaptées aux cultures dans les soins chez les Autochtones atteints de démence. Elle siège toujours au comité consultatif de l’éducation des médecins sur les proches aidants en Alberta. En 2014, elle a collaboré à un projet d’assurance de la qualité visant à réduire l’utilisation de moyens de contention en milieu hospitalier. En 2016, les résultats des recherches ont été publiés dans le Journal of the American Geriatrics Society. Elle a aussi élaboré conjointement un module de formation médicale continue sur les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD), accessible sur la page du site Web de l’Université de Calgary destinée aux médecins (2018).