Le nirmatrelvir-ritonavir (Paxlovid) dans le traitement de la COVID-19

Au Canada, plusieurs traitements pharmacologiques sont autorisés dans la prise en charge de la COVID-19, causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Cette revue systématique évalue l’efficacité clinique, l’efficacité théorique et l’innocuité du nirmatrelvir-ritonavir dans le traitement de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les adultes considérés comme à risque élevé, mais non hospitalisés. Nous avons également cherché à définir quels patients sont les plus susceptibles de tirer avantage du traitement par le nirmatrelvir-ritonavir.

Le nirmatrelvir-ritonavir pourrait être efficace pour réduire les visites aux urgences, les hospitalisations et les décès. Il semble avoir une efficacité comparable à celle d’autres antiviraux (soit le molnupiravir et le remdésivir), mais pourrait être associé à une incidence supérieure d’évènements indésirables légers ou modérés. Le nirmatrelvir-ritonavir semble également être plus efficace chez les personnes partiellement vaccinées ou non vaccinées que chez les personnes entièrement vaccinées. Les études sur lesquelles reposent ces résultats n’adoptent pas une optique de diversité, ce qui pourrait limiter leur généralisabilité à la population au Canada.