L’écrasement des comprimés de buprénorphine-naloxone

Messages clés

Quelle est la situation?

• Le traitement par agonistes opioïdes, notamment par la méthadone et la buprénorphine-naloxone, constitue la principale approche de prise en charge du trouble lié à l’usage des opioïdes au Canada, et il réduit les symptômes de sevrage et la consommation d’opioïdes. De récentes lignes directrices cliniques canadiennes préconisent la buprénorphine-naloxone comme traitement de première intention de ce trouble.
• Les différentes préparations de buprénorphine-naloxone, soit en comprimés ou en films transmuqueux, sont efficaces dans le traitement du trouble lié à l’usage des opioïdes. Cependant, les comprimés comportent un risque de détournement, c’est-à-dire qu’ils peuvent être distribués et utilisés par des personnes autres que celles à qui ils ont été prescrits. Il a été proposé de broyer les comprimés de buprénorphine-naloxone avant leur administration afin de réduire le risque de détournement.

Qu’avons-nous fait?

• Nous avons cherché à recenser, à résumer et à évaluer d’un il critique les études disponibles, ainsi qu’à examiner les recommandations issues de lignes directrices fondées sur des données probantes concernant l’administration de comprimés sublinguaux écrasés de buprénorphine-naloxone dans le traitement de la dépendance aux opioïdes.
• Nous avons interrogé des ressources clés, y compris des bases de données de références de revues, et avons effectué une recherche ciblée sur Internet pour trouver des données probantes pertinentes publiées depuis 2016.
• Une personne examinatrice a passé en revue les articles en fonction de critères d’inclusion prédéfinis.

Qu’avons-nous trouvé?

• Nous n’avons pas trouvé de données probantes concernant l’efficacité clinique et l’innocuité des comprimés sublinguaux écrasés de buprénorphine-naloxone dans le traitement de la dépendance aux opioïdes.
• Nous n’avons pas non plus trouvé de lignes directrices fondées sur les données probantes au sujet des comprimés sublinguaux écrasés de buprénorphine-naloxone dans le traitement de la dépendance aux opioïdes.

Qu’est-ce que ça signifie?

• Nous n’avons pas relevé de documentation pertinente permettant de déterminer si l’écrasement des comprimés de buprénorphine-naloxone prévient efficacement le mésusage et le détournement chez les adultes souffrant d’une dépendance aux opioïdes. Par conséquent, aucune conclusion ne peut être tirée quant à l’efficacité et à l’innocuité de cette approche, et aucune recommandation ne peut être formulée.
• Il faudra mener des recherches supplémentaires pour évaluer l’incidence de l’écrasement des comprimés de buprénorphine-naloxone sur l’efficacité, la biodisponibilité et les effets indésirables du médicament afin de déterminer les répercussions cliniques de cette pratique.