L'efficacité et l'innocuité des traitements contre la gonorrhée sans complication

Messages clés

La gonorrhée est la deuxième infection transmissible sexuellement la plus courante au Canada. Causée par la bactérie Neisseria gonorrhoeae, elle se traite par des antibiotiques. Cependant, la hausse de la résistance aux antimicrobiens vient compliquer la mise en uvre des recommandations en vigueur en matière de traitement. Nous avons cherché à recenser et à résumer la documentation publiée depuis 2016 comparant l’efficacité clinique et l’innocuité de différents traitements contre l’infection à N. gonorrhoeae sans complication de l’urètre, du col de l’utérus, du rectum, du pharynx et de l’il chez les adolescents et les adultes, y compris les personnes enceintes. Nous avons interrogé des ressources clés, y compris des bases de données de références de revues, et avons effectué une recherche ciblée sur Internet pour trouver des données probantes pertinentes. Cet examen rapide comprend quatre essais contrôlés randomisés et un rapport d’accompagnement, tous publiés depuis 2019. Les études effectuent les comparaisons de traitements suivantes : gentamicine en combinaison avec l’azithromycine contre ceftriaxone en combinaison avec l’azithromycine, gentamicine en monothérapie contre ceftriaxone en monothérapie, et ceftriaxone en monothérapie contre ceftriaxone en combinaison avec l’azithromycine. On déplore un manque de données probantes comparatives évaluant l’efficacité clinique et l’innocuité des antibiotiques contre l’infection à N. gonorrhoeae. La plupart des participants aux études retenues sont des hommes cisgenres; ainsi, les femmes et les personnes aux identités de genre diverses ne sont pas bien représentées. En outre, aucun essai ne comprend d’adolescents de moins de 16 ans ni de personnes enceintes. Toutes les études ont été menées en Europe; il n’est donc pas certain que leurs résultats s’appliquent au contexte clinique canadien. D’autres essais cliniques randomisés portant sur des populations diversifiées sont nécessaires pour évaluer l’innocuité et l’efficacité de la gentamicine, du céfixime et de la ciprofloxacine (en monothérapie ou en combinaison avec l’azithromycine). Il faudra également poursuivre les recherches pour évaluer l’efficacité clinique et l’innocuité du céfixime à dose unique par rapport au céfixime à doses multiples.