Le passage d’un inhibiteur du peptide lié au gène de la calcitonine à un autre dans la prophylaxie de la migraine

Messages clés

Plusieurs préparations de médicaments ciblant le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) sont offertes au Canada dans la prévention de la migraine. Cet examen rapide porte sur les données probantes concernant l’efficacité de différents inhibiteurs du CGRP après l’échec d’un ou deux médicaments de cette classe en raison d’un manque d’efficacité ou de tolérabilité.

L’examen comprend une revue systématique portant sur sept études non randomisées, trois études non randomisées supplémentaires et deux lignes directrices cliniques, toutes publiées depuis 2020. Les études retenues portent toutes sur l’évolution du nombre de jours de migraine mensuels après le passage à un nouvel inhibiteur du CGRP. Nous n’avons trouvé aucune étude économique.

De façon générale, les résultats montrent que les patients connaissent une amélioration avec le deuxième inhibiteur du CGRP sur le plan des épisodes de migraine signalés. Toutefois, les lignes directrices concluent qu’il n’y a pas suffisamment de données à l’appui pour considérer cette pratique comme étant fondée sur des données probantes.

Toutes les études, y compris les lignes directrices cliniques, ont été menées dans d’autres pays; il n’est donc pas certain que leurs résultats soient applicables aux patients au Canada.

Les études comportent toutes des lacunes méthodologiques très importantes et leurs résultats ne peuvent pas être considérés comme concluants. En particulier, aucune des études primaires ne comprend de témoin, de sorte qu’on ne peut exclure un possible biais dû à une régression vers la moyenne.

Dans l’ensemble, les études incluses ne fournissent pas d’indications claires sur l’efficacité des inhibiteurs du CGRP utilisés en prophylaxie de la migraine chez les personnes ayant connu un échec thérapeutique avec un autre inhibiteur du CGRP.