Survol des revues systématiques portant sur les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules présentant des mutations conductrices dans les gènes EGFR, ALK, ROS1 et RET

Cet examen évalue l’efficacité et l’innocuité des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire utilisés en monothérapie contre le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé ou métastatique présentant des mutations des gènes EGFR, ALK, ROS1 ou RET chez des personnes ayant déjà reçu un traitement. Nous nous sommes penchés sur 13 revues systématiques portant sur des essais cliniques randomisés et avons relevé des lacunes critiques sur le plan de la méthodologie. Toutes les revues examinent des critères d’évaluation de la survie chez des personnes atteintes de CPNPC présentant des mutations du gène EGFR, négligeant largement les autres critères d’évaluation et groupes de patients. De plus, les revues reposent toutes sur le même ensemble de quatre essais cliniques. Soulignons que nous n’avons trouvé aucune donnée probante sur l’efficacité et l’innocuité des médicaments à l’étude chez les personnes présentant des mutations des gènes ALK, ROS1 ou RET. Les revues concluent en général que les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire n’améliorent pas significativement la survie globale ou la survie sans progression comparativement à la chimiothérapie chez les personnes présentant des mutations du gène EGFR. De plus, nous ne pouvons tirer aucune conclusion sur les bienfaits de ces médicaments en fonction du type histologique ou du degré d’expression du ligand de la protéine de mort cellulaire programmée de type 1 (PD-L1), et les évaluations de l’innocuité sont insatisfaisantes en raison d’un manque de données probantes.