La somatropine dans le traitement du déficit en hormone de croissance

Messages clés

Nous avons relevé deux ensembles de lignes directrices fondées sur des données probantes formulant des recommandations sur la prise en charge clinique du déficit en hormone de croissance chez l'enfant et l'adulte. Les lignes directrices de l'American Association of Clinical Endocrinologists et de l'American College of Endocrinology contiennent des recommandations sur l'évaluation, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi pour une vaste gamme de patients atteints de déficit en hormone de croissance de l'adulte de causes variées. Les recommandations font valoir l'importance d'un diagnostic juste utilisant les seuils appropriés pour différents tests de stimulation de l'hormone de croissance ainsi que de l'interprétation judicieuse des taux sériques d'hormone de croissance et de facteur de croissance insulinomimétique de type 1. Le traitement par une hormone de croissance humaine recombinante doit être amorcé à la lumière des risques et des avantages propres à chaque patient. Les lignes directrices de la Pediatric Endocrine Society formulent des recommandations sur la prise en charge clinique du retard de croissance attribuable à un déficit en hormone de croissance chez l'enfant et l'adolescent. Elles énumèrent des conditions dans lesquelles on peut diagnostiquer un déficit en hormone de croissance par des approches classiques, sans test de stimulation. La posologie du traitement par hormone de croissance doit être calculée en fonction du poids et de la surface corporelle, et non du taux de facteur de croissance insulinomimétique de type 1. Les lignes directrices soulignent que la posologie initiale, la posologie subséquente et l'arrêt du traitement chez l'enfant doivent être évalués et déterminés au cas par cas. Les deux lignes directrices reconnaissent l'incertitude associée à l'innocuité à long terme (effets après le traitement) du traitement par hormone de croissance; il s'agit d'une limite des deux lignes directrices.