La transplantation d'ilots de Langerhans dans le traitement du diabète instable ou incontrôlable : efficacité clinique, rapport cout/efficacité et lignes directrices

Messages clés

Nous avons répertorié une revue systématique, un essai comparatifrandomisé et cinq études non randomisées examinant l’efficacité clinique de latransplantation d’ilots de Langerhans comparativement à l’insulinothérapie dansla prise en charge du diabète de type 1 instable. Dans l’ensemble, latransplantation d’ilots de Langerhans est associée à de meilleures issues pource qui est du contrôle glycémique, de la qualitéde vie et des complications secondaires, notamment les complicationsmicrovasculaires et macrovasculaires. Toutefois, lesrésultats de ces études devraient être interprétés avec prudence en raison desnombreuses limites méthodologiques soulevées. Nous avons repéré une évaluationéconomique pertinente comparant le rapportcout/efficacité des deux traitements chez une cohorte théorique de patientsatteints de diabète de type 1 instable; latransplantation d’ilots de Langerhans n’est pas rentable. Enfin, nous avons trouvé un ensemble de lignesdirectrices fondées sur des données probantes pertinent émis par DiabèteCanada, selon lequel les patients atteints de diabète de type 1 instable ayantune bonne fonction rénale ou ayant subi une greffe de rein peuvent êtreadmissibles à la transplantation (preuves de faible qualité; recommandationfaible).