Les microsphères à l'yttrium-90 dans le traitement du carcinome hépatocellulaire avancé, récidivant ou inopérable : efficacité clinique et rapport cout/efficacité

Messages clés

La radioembolisation transartérielle par des microsphères à l'90Y est une option de traitement du carcinome hépatocellulaire de stade intermédiaire ou avancé, notamment du carcinome hépatocellulaire récidivant ou inopérable.De façon générale, les données probantes indiquent qu'entre les patients recevant une radioembolisation transartérielle à l'90Y et ceux recevant une chimioembolisation transartérielle ou un traitement systémique par le sorafénib ou le lenvatinib, on n'observe aucune différence quant à la survie globale, à la survie sans progression et à la réponse tumorale.En général, les patients recevant une radioembolisation transartérielle connaissent des taux d'évènements indésirables semblables à ceux des patients recevant une chimioembolisation transartérielle, bien que, dans certains cas, le traitement par la radioembolisation transartérielle est associé à un risque accru ou réduit de certains évènements indésirables. On ne connait pas l'innocuité comparative de la radioembolisation transartérielle et du traitement systémique par le sorafénib, car les études examinées ne comportent pas de comparaison statistique des risques de survenue d'évènements indésirables.Les données probantes sont contradictoires au sujet du rapport cout/efficacité radioembolisation transartérielle par des microsphères à l'90Y dans le traitement du carcinome hépatocellulaire. D'une part, trois évaluations économiques indiquent qu'il est probable que le traitement par la radioembolisation transartérielle soit rentable ou dominant (plus efficace et moins couteux) par rapport à la chimioembolisation transartérielle ou aux traitements systémiques. D'autre part, une étude économique donne à penser que le traitement par le sorafénib ou le lenvatinib est susceptible d'être rentable ou dominant par rapport à la radioembolisation transartérielle.