Les médicaments inhalés à action prolongée dans le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) se caractérise par une obstruction progressive des voies respiratoires et par de l’inflammation. Les traitements par inhalation de la MPOC visent à prévenir la survenue d’exacerbations, à atténuer les symptômes respiratoires et à améliorer la qualité de vie. Les bronchodilatateurs à courte durée d’action traitent les formes légères de MPOC, tandis que les bronchodilatateurs à action prolongée, comme les bêtas-agonistes à longue durée d’action (BALA) et les antagonistes muscariniques à longue durée d’action (AMLA), sont recommandés dans le traitement de la MPOC modérée ou grave. Dans le traitement de la MPOC grave ou réfractaire, on peut utiliser des corticostéroïdes en inhalation (CSI) combinés à des BALA/AMLA.

Les lignes directrices canadiennes recommandent de commencer par des BALA/AMLA chez tous les patients, et par des traitements triples, par CSI/BALA/AMLA, chez les patients qui présentent un risque élevé. Ces lignes directrices ne concordent toutefois pas aux critères de remboursement de l’Agence des médicaments du Canada, qui exigent d’abord l’essai d’un traitement par un seul ou deux médicaments. Ainsi, la place optimale des médicaments inhalés dans le traitement de la MPOC est incertaine. Cet examen thérapeutique proposé vise à lever les incertitudes, notamment quant à l’efficacité, l’innocuité, et le rapport cout/efficacité, par des analyses, et ce, afin d’améliorer les résultats pour les patients tout en assurant la viabilité du système de santé.